Do jakiego lekarza iść, żeby leczyć otyłość?

Dlaczego warto leczyć otyłość u specjalisty?

Otyłość to przewlekła choroba, która wymaga interdyscyplinarnego podejścia lekarzy różnych specjalizacji. Brak odpowiedniego lub specjalistycznego leczenia otyłości może prowadzić do przedwczesnej śmierci i licznych powikłań oraz chorób współistniejących, takich jak nadciśnienie czy cukrzyca typu 2.

Z tego powodu leczenie otyłości u specjalisty powinno opierać się na kompleksowym podejściu nie tylko w zakresie redukcji masy ciała, ale również zajęcia się problemami wynikającymi z otyłości.

Ważnym elementem tego procesu jest właściwa farmakoterapia, a w razie konieczności wprowadzenie bardziej inwazyjnych terapii, włącznie z operacją bariatryczną. Liczne powikłania wynikające z nadmiernej masy ciała to powód dlaczego należy leczyć otyłość należy pod opieką specjalistów, którzy zadbają o wszystkie aspekty zdrowotne pacjenta. Dlatego w trakcie terapii potrzebne jest wsparcie lekarza obesitologa, endokrynologa, diabetologa, kardiologa, chirurga bariatrycznego, a także dietetyka i psychologa.

Endokrynolog - specjalista od zaburzeń hormonalnych

Jedną z przyczyn otyłości hormonalnej mogą być zaburzenia, takie jak niedoczynność tarczycy i choroba Hashimoto, zespół policystycznych jajników (PCOS), zespół / choroba Cushinga i  insulinooporność. W takich przypadkach specjalistą “pierwszego rzutu" jest endokrynolog, który przeprowadza dokładną diagnostykę hormonalną i zleca odpowiednie leczenie otyłości (zależne od przyczyny).

Co zleca endokrynolog w leczeniu otyłości? Są to m.in.:

• zmiany w zakresie stylu życia (ćwiczenia, dieta),
• leczenie zaburzeń hormonalnych zaburzających metabolizm, np. substytucja hormonów tarczycy (lewotyroksyna w tabletkach),
• leczenie objawów zaburzonej homeostazy hormonalnej, np. leki hipoglikemizujące.

Zatem leczenie farmakologiczne otyłości to nie tylko “ leki na otyłość ", ale również preparaty hormonalne wspierające np. tarczycę w stanach jej niedoczynności.Oprócz tego występuje silna zależność między insulinoopornością a otyłością, ponieważ insulinooporność prowadzi do zaburzeń w metabolizmie glukozy i magazynowania tłuszczu, co sprzyja odkładaniu się tkanki tłuszczowej, a nadmiar tej tkanki dodatkowo nasila insulinooporność, tworząc błędne koło metaboliczne.

Szukasz endykrynologa, który pomoże Ci w walce z otyłością przy istniejącej niedoczynności tarczycy? Zobacz konsultacje online w Med24 bez wychodzenia z domu! Lekarz online ma takie same możliwości jak specjalista, który przyjmuje chorych w przychodni - może zostać wystawiona recepta na leki, skierowanie na dodatkowe badania, a w razie potrzeby - L4 online.

Dietetyk kliniczny - wsparcie w zmianie diety i stylu życia

Obowiązkowym elementem leczenia otyłości jest jadłospis, który pomoże ułożyć dietetyk kliniczny. To specjalista od rozpisaniu planu żywieniowego na odchudzanie w różnych chorobach, również w przypadku diety na otyłość. W ramach niego dietetyk analizuje nawyki żywieniowe i przez co wspiera proces redukcji wagi. Rozplanowując dietę, bierze pod uwagę indywidualne potrzeby pacjenta - przede wszystkim te zdrowotne. Dietetyk pomaga również w monitorowaniu, kontrolowaniu procesu odchudzania, jak i motywuje pacjenta do podejmowania zdrowych wyborów żywieniowych. Dodatkowo pomaga również w utrzymaniu masy ciała po zakończeniu odchudzania. Dlatego oba pojęcia - dietetyk a leczenie otyłości - są ze sobą ściśle powiązane.

Lekarz rodzinny - pierwszy krok w leczeniu otyłości

Lekarz rodzinny to często pierwszy specjalista, do którego udają się pacjenci zmagający się z nadwagą lub otyłością, którym towarzyszą liczne choroby współistniejące. To on zazwyczaj przeprowadza (ogólnie rzecz ujmując) badania na otyłość (m.in. oznaczenie parametrów metabolicznych, poziomu leptyny), a także wstępną ocenę stanu zdrowia pacjenta i decyduje o dalszych krokach leczenia.

Lekarz rodzinny angażuje się w leczenie otyłości. Jak? Doradza pacjentowi nie tylko w kwestii zmiany nawyków i stylu życia, ale również kierując go do odpowiednich specjalistów, którzy zajmują się leczeniem powikłań związanych z otyłością, np. do endokrynologa, diabetologa, kardiologa, ortopedy.

Pierwszy krok w leczeniu otyłości to bardzo często kontakt z lekarzem rodzinnym, który nakreśla możliwości terapeutyczne, przedstawia różne scenariusze leczenia i omawia potencjalne wyzwania, takie jak farmakoterapia otyłości.

Chirurg bariatryczny - gdy konieczna jest operacja

Leczenie farmakologiczne otyłości ma niestety swoje ograniczenia. W takiej sytuacji pacjent może skorzystać z konsultacji i zabiegów, które przeprowadza chirurg bariatryczny. To jedna z opcji leczenia otyłości olbrzymiej (III stopnia), przy BMI powyżej 40, lub gdy dotychczasowe metody i terapie okazały się nieskuteczne.

Chirurg, będący specjalistą w leczeniu otyłości, może zaproponować i przeprowadzić leczenie chirurgiczne otyłości, które obejmuje operacje bariatryczne, takie jak rękawowa resekcja żołądka, bypass żołądkowy lub opaskę żołądkową.

Każda operacja jest jednak poprzedzona badaniami i określonymi wymaganiami, które pacjent musi spełnić w okresie przedoperacyjnym, aby zakwalifikować się do chirurgicznego leczenia otyłości.

Psycholog lub psychiatra - pomoc w radzeniu sobie z psychologicznymi aspektami otyłości

Psycholog i psychiatra odgrywają istotną rolę w leczeniu otyłości, mimo że wiele aspektów psychologicznych nadmiernej masy ciała jest spychanych na dalszy plan lub nie jest podejmowanych wcale. Wsparcie psychiatryczne lub psychologiczne jest nieocenione, szczególnie u pacjentów borykających się z  zaburzeniami odżywiania i otyłością jednocześnie, np. kompulsywnym objadaniem się w wyniku stresu. Oba te pojęcia są ściśle ze sobą związane, podobnie jak emocje a otyłość. Dlatego leczenie otyłości powinno obejmować u niektórych pacjentów również psychoterapię, zwłaszcza tych z zaburzeniami emocjonalnymi i odżywiania.

Pacjent walczący z otyłością może skorzystać ze zdalnej konsultacji psychologicznej i psychiatrycznej. Zobacz kalendarz wizyt w Med24!

Kardiolog - kontrola chorób współistniejących

Otyłość zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, ponieważ jest istotnym czynnikiem ryzyka ich rozwoju, wystąpienia i zaostrzenia. Dlatego istnieje ścisła zależność między kardiologiem a otyłością.

Nadmierna masa ciała może prowadzić do zmian naczyniowych, takich jak miażdżyca tętnic, a także zwiększać ciśnienie tętnicze, co przyczynia się do rozwoju chorób kardiologicznych, takich jak otyłość a choroby serca, w tym miażdżyca czy choroba wieńcowa.

Najczęstszym problemem, z jakim zmagają się osoby otyłe, jest nadciśnienie. Osoby z BMI powyżej 30 często muszą rozpocząć leczenie nadciśnienia przy otyłości, ponieważ nadmierna masa ciała znacznie zwiększa ryzyko problemów sercowo-naczyniowych.

Pacjenci mogą również pytać o powiązanie między otyłością a chorobami serca. W te zmiany zaangażowane jest nadciśnienie, ale także towarzyszące zaburzenia lipidowe, takie jak miażdżyca, która może obejmować naczynia wieńcowe, zaopatrujące serce.

Zatem otyłość predysponuje do wystąpienia wielu schorzeń mięśnia sercowego, np. choroby niedokrwiennej / wieńcowej, niewydolności serca, a także zawału.

Jakie badania mogą zlecić specjaliści?

Leczenie otyłości, zarówno na początku, jak i w trakcie terapii, wymaga odpowiedniej diagnostyki. Badania na otyłość to m.in.:

• testy laboratoryjne z krwi, np. poziom glukozy, lipidogram, stężenie leptyny,
• testy hormonalne, np. oznaczanie poziomu hormonów tarczycy i kortyzolu.

Badania diagnostyczne w otyłości obejmują również tzw. badania obrazowe, np. USG jamy brzusznej, które może uwidocznić stłuszczenie wątroby i trzustki.

Nie można wykluczyć konieczności badań funkcjonalnych, takich jak EKG spoczynkowe serca, Holter EKG lub badania wykorzystujące tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Wszystkie badania mają na celu ocenę stanu zdrowia pacjenta, a także zakwalifikowanie go do leczenia farmakologicznego, np. z użyciem analogów GLP-1, lub do inwazyjnego leczenia chirurgicznego, czyli operacji bariatrycznej.

Szukasz specjalisty, który zinterpretuje wyniki badań związanych z otyłością? Skorzystaj z usługi Konsultacja wyników badań.